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特色治疗
消化内科开展内镜下粘膜剥离术(ESD)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)
发布时间:2018-08-21??浏览:2138

一、1例早期食管癌的食管粘膜剥离术(ESD)

患者因胸部烧灼感行胃镜检查示:食管下段左侧壁见2cm黏膜糜烂,结合染色胃镜及放大胃镜(放大150倍)考虑食管早癌,取活检送病理示食管黏膜高级上皮内瘤变,患者是食管ESD绝对适应症。麻醉成功后,行气管插管,行内镜下食管黏膜剥离,成功将病变处黏膜剥离掉。术后病理证实周边粘膜及基底粘膜为正常组织,未见癌细胞,使患者得到治愈。手术由鲁守东主任、王玉霞及丛宁宁主治医师共同完成,临沂市人民医院消化内科主任曾宪忠现场指导。患者术后恢复良好,继续追踪随访该患者复查胃镜示食管未见粘膜病变。 ? ? ?

内镜下粘膜剥离术(ESD)是指在内镜下经粘膜下层,将早期癌肿病灶与其下正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。具有创伤小、花费少、术后恢复快、不改变消化道结构等优点,且可以避免外科手术风险及减少术后生活质量下降,此项技术为消化道早癌患者提供一个新的保障,使我院治疗消化道早癌技术迈上了一个新的台阶,我科目前已完成近百例类似手术。

二、1例急性胰腺炎内镜下治疗(ERCP)

患者因腹痛入院住消化内科,入院后完善相关检查考虑急性胰腺炎,且胆系结石并胆系扩张,考虑患者本次急性胰腺炎发作主要因结石嵌钝,导致胰液分泌障碍所致。科室进行病例讨论,给予治疗性ERCP,取出结石,解除梗阻,患者腹痛缓解,病情好转。手术由鲁守东主任、彭学样主任、纪前主治医师与介入科工作人员共同参与完成。临沂市人民医院消化内科曾宪忠主任亲自指导。本例治疗使我院胆系结石并急性胰腺炎的治疗迈向了新的高度。

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患者入院后第三天行ERCP取石术后腹痛症状明显好转,胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶明显下降,在消化内科全体医护人员的努力下,患者住院7天出院。目前随访患者身体状况良好,未再出现急性胰腺炎发作。

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。胆总管结石是胆道梗阻最常见的原因,临床表现为胆绞痛、梗阻性黄疸、胆管炎或胆源性胰腺炎。ERCP诊断胆总管结石的敏感度及特异度超过95%,死亡率小于1%,均优于手术治疗。ERCP除可用于胆管结石的治疗,还可用于良恶性胆道狭窄、Oddi氏括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、胰瘘、胰腺囊肿等疾病的治疗。

目前我科共完成ERCP治疗40余例,其中包括胆管结石、胆管恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤等病种。



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